Forex News
Clover Health تكسب 5 نجوم لخطط PPO لعام 2027
أعلنت Clover Health أن CMS منحت خطط PPO Medicare Advantage لديها تصنيف 5 نجوم لعام 2027، على أن يؤثر ذلك في سنة الدفع 2028.
- خطط PPO حصلت على 5 نجوم، بينما حصلت خطة HMO على 4.5 نجوم لعام 2027.
- التصنيف سيؤثر في سنة الدفع 2028.
- CMS قالت إن Clover كانت ستنال 4.5 نجوم لخطط PPO لو شمل الحساب 20 مقياساً من قرار قضائي مطعون فيه.
التصنيف
قالت Clover Health Investments يوم 8 أكتوبر 2026 إن Centers for Medicare & Medicaid Services، أو CMS، منحت خططها PPO Medicare Advantage تصنيف 5 نجوم لعام 2027. وحصلت خطة HMO التابعة لها على 4.5 نجوم، على أن ينعكس ذلك على سنة الدفع 2028.
وأضافت الشركة أن العضوية في Medicare Advantage نمت بنحو 48% على أساس سنوي في النصف الأول من 2026 إلى أكثر من 157,000 عضو. وقالت إن نحو 98% من هؤلاء مسجلون في خطط PPO واسعة الشبكة.
تفاصيل الحساب
قالت Clover إن CMS احتسبت تقييم خطط PPO بعد استبعاد 20 مقياساً شملها قرار في قضية Clover Insurance Company v. Department of Health & Human Services، الصادر في 27 مايو 2026 والطعن عليه قائم. وذكرت الشركة أن إدراج هذه المقاييس كان سيخفض تقييم خطط PPO إلى 4.5 نجوم.
كما قالت إن أداءها في مقاييس HEDIS الأساسية بقي عند 4.82 من 5 نجوم للعام الثالث على التوالي. وأضافت أنها احتلت المرتبة الأولى بين خطط non-SNP PPO التي تضم أكثر من 2,000 عضو.
ونقلت عن Andrew Toy، الرئيس التنفيذي لـ Clover Health، قوله إن النجاح في نظام Star ratings يعني قدرة أكبر على دعم الأعضاء ومواصلة تقديم خطط رائدة في السوق. وقال أيضاً إن الشركة تواصل دعم إصلاحات البرنامج لتتوافق أكثر مع التحسينات ذات المعنى في صحة الأعضاء وقيمة برنامج Medicare.
وقال Jamie Reynoso، الرئيس التنفيذي لقسم Medicare Advantage في Clover Health، إن الشركة تسعى إلى إعادة استثمار أكبر في مزايا أكثر تنافسية مع التصنيف الأعلى. وأضاف أن هذه الخطوة تتيح توسيع الأثر لمزيد من المستفيدين من Medicare من دون المساس بالقوة المالية أو الالتزام بجودة الرعاية.
وقال Vivek Garipalli، المؤسس والرئيس التنفيذي التنفيذي لمجلس إدارة Clover Health، إن التصنيف يعكس سنوات من المثابرة والانضباط في التنفيذ. وأضاف أنه يتطلع إلى البناء على هذه القاعدة مع استمرار السعي إلى إصلاحات تحتاجها السوق.
إفصاح
قالت الشركة إن تصنيف 5 نجوم يمنح خطط PPO القدرة على تسجيل المستفيدين طوال العام. وأشارت إلى أن Clover Health شركة PPO وHMO تملك عقداً مع Medicare، وأن التسجيل فيها يعتمد على تجديد العقد.
المصدر: GlobeNewswire,