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Clover Health के PPO Medicare Advantage प्लान्स को 2027 के लिए 5-Star रेटिंग मिली
Clover Health ने कहा कि CMS ने उसके PPO Medicare Advantage प्लान्स को 2027 के लिए 5 Stars और HMO प्लान को 4.5 Stars दी। यह भुगतान वर्ष 2028 को प्रभावित करेगी।
- PPO Medicare Advantage प्लान्स को 5 Stars मिलीं।
- HMO Medicare Advantage प्लान को 4.5 Stars मिलीं।
- यह रेटिंग payment year 2028 को प्रभावित करेगी।
- 2026 की पहली छमाही में Medicare Advantage membership 1,57,000 से अधिक रही।
रेटिंग
Clover Health ने 8 अक्टूबर 2026 को कहा कि Centers for Medicare & Medicaid Services ने उसके PPO Medicare Advantage प्लान्स को 2027 के लिए 5 Stars दीं। उसके HMO Medicare Advantage प्लान को 4.5 Stars मिलीं। यह payment year 2028 को प्रभावित करेगी।
कंपनी के मुताबिक 2026 की पहली छमाही तक Medicare Advantage membership सालाना आधार पर करीब 48% बढ़कर 1,57,000 से अधिक हो गई। इनमें लगभग 98% सदस्य उसके wide-network PPO प्लान्स में enrolled थे।
CMS गणना
Clover ने कहा कि Clover Insurance Company v. Department of Health & Human Services मामले में 27 मई 2026 के फैसले के बाद CMS ने उसके PPO प्लान्स की rating 20 measures हटाकर निकाली। इस गणना के साथ PPO प्लान्स को 5 Stars मिलीं।
कंपनी के अनुसार, अगर वे 20 measures शामिल रहते, तो PPO प्लान्स को 4.5 Stars मिलतीं।
HEDIS प्रदर्शन
Clover ने यह भी कहा कि core Healthcare Effectiveness Data and Information Set measures पर उसका प्रदर्शन लगातार तीसरे साल 4.82 out of 5 Stars रहा। कंपनी ने कहा कि यह score over 2,000 members वाले non-SNP PPO plans में #1 रहा।
कंपनी के मुताबिक यह score 2027 की CMS methodology से अलग नहीं हुआ।
बोर्ड और प्रबंधन की टिप्पणी
Success in the Star ratings system means an enhanced ability to support our members and to continue to provide them market leading plans.
— Andrew Toy, CEO of Clover Health
We are particularly proud of our core HEDIS measures performance, which assess important aspects of preventive care and chronic disease management.
— Andrew Toy, CEO of Clover Health
This milestone allows us to scale our impact to more people on Medicare without compromising our financial strength or commitment to care quality.
— Jamie Reynoso, CEO of Medicare Advantage, Clover Health
This Star rating reflects many, many years of persistence and disciplined execution and provides a strong opportunity to build on that foundation moving forward as we continue to seek much-needed reforms.
— Vivek Garipalli, Founder and Executive Chairman of Clover Health
स्रोत: GlobeNewswire,